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標(biāo)準(zhǔn)化操作流程(基于2025年國際TCD共識)
1.受檢者準(zhǔn)備與設(shè)備調(diào)試
體位要求:仰臥位(常規(guī)路徑)或坐位(特殊功能試驗(yàn)),頭部用軟墊固定避免晃動。
聲窗識別:標(biāo)記顳窗(眼眶與耳屏前上方)、枕窗(枕骨大孔區(qū))、眼窗(閉合眼瞼處)及下頜窗(頸內(nèi)動脈虹吸段探測)。
設(shè)備參數(shù)預(yù)設(shè):選擇2MHz脈沖波探頭,設(shè)置深度范圍45-65mm(MCA檢測),取樣容積10-15mm,增益調(diào)整至背景噪聲剛消失。
2.血管定位與信號捕獲
顳窗路徑(主要探測大腦中動脈MCA、大腦前動脈ACA、大腦后動脈PCA):
探頭垂直于顴弓,輕微調(diào)整角度(前傾15°-30°)捕捉雙向血流信號(MCA主干特征)。
深度逐級遞增法:從50mm開始,每2mm步進(jìn)追蹤血流方向逆轉(zhuǎn)點(diǎn)(ACA與MCA分界)。
枕窗路徑(基底動脈BA、椎動脈VA):
探頭置于頸后中線,方向指向前額,深度70-100mm,通過血流背離探頭方向確認(rèn)BA。
栓子檢測模式:啟用雙通道多深度監(jiān)測,設(shè)置閾值>7dB短時高強(qiáng)度信號(HITS)。
3.功能試驗(yàn)
壓迫試驗(yàn):手動壓迫頸總動脈(CCA)觀察MCA血流速度變化,評估側(cè)支開放狀態(tài)。
屏氣試驗(yàn):要求患者屏氣30秒,計算血管舒張儲備能力(BHI≥0.69為正常)。
二氧化碳反應(yīng)性檢測:通過面罩調(diào)節(jié)吸入氣CO₂濃度,繪制血流速度-PCO₂響應(yīng)曲線。
質(zhì)量控制與安全規(guī)范
1.生物安全控制:眼窗檢測時輸出功率≤17mW/cm²(ISPTA),檢測時間<5分鐘/次。
2.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化記錄:
存儲原始頻譜(至少3個完整心動周期)
標(biāo)注血流速度峰值(PSV)、均值(MFV)、PI及RI值
3.設(shè)備校準(zhǔn):每年進(jìn)行仿體測試,確保流速測量誤差<5%,深度分辨率≤2mm。