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    骨密度測(cè)定介紹

    2016-9-7 | 閱讀:489


      骨密度測(cè)定介紹:

      骨密度測(cè)定對(duì)于各種原因所致骨質(zhì)疏松癥,靈敏度高,診斷率高。骨密度測(cè)定有助于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥。骨密度(BMD)是最有效的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo),骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨密度呈幾何級(jí)數(shù)關(guān)系。骨密度(BMD)的變化可以用骨密度儀來(lái)監(jiān)測(cè)。


    KJ2000骨密度儀.jpg

      骨密度測(cè)定正常值

      骨密度正常為100%,減少1%-12%屬于基本正常。

      一般情況下,骨密度檢測(cè)結(jié)果往往以“圖片+表格”的形式給予反饋:“圖片”直觀展示的是被檢者的骨密度數(shù)值位于中國(guó)男(女)性骨密度參照曲線圖的具體位置;“表格”直接列出T值和Z值的數(shù)值。

      1、骨密度“T值” 

      實(shí)際臨床工作中通常用T值來(lái)判斷自己的骨密度是否正常。

      世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度T值劃分為三個(gè)區(qū)間,各自代表不同的意義——

      -1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常;

      -2.5﹤T值﹤-1 表示骨量低、骨質(zhì)流失;

      T值﹤-2.5 表示骨質(zhì)疏松癥;

      T值是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值,臨床上通常用T值來(lái)判斷人體的骨密度是否正常,其將檢測(cè)者檢測(cè)所得到骨密度與30~35歲健康年輕人的骨密度作比較,以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)。

      2、 骨密度“Z值”

      “Z值”劃分為兩個(gè)區(qū)間,各自也代表著不同的意義——

      -2﹤Z值 表示骨密度值在正常同齡人范圍內(nèi);

      Z值≤-2 表示骨密度低于正常同齡人;

      Z值也是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值,其根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組,將相應(yīng)檢測(cè)者的骨密度值與參考值作比較。當(dāng)出現(xiàn)低于參考值的Z值時(shí),應(yīng)引起病人和臨床醫(yī)生的注意。而Z值正常并不能表明完全沒(méi)有問(wèn)題,例如老年人Z值正常不能代表其發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性很小。因?yàn)橥荒挲g段的老年人隨著骨量丟失,骨密度呈減少態(tài)勢(shì),其骨骼的脆性也進(jìn)一步增加,此時(shí)更需要參照T值來(lái)準(zhǔn)確判斷骨密度情況。


      骨密度測(cè)定臨床意義:

      臨床用于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥,可進(jìn)行人群普查提高骨質(zhì)疏松的檢出率。 

      需要檢查的人群:

      (1)兒童:早產(chǎn)/低體重,營(yíng)養(yǎng)不良,超重,肥胖兒童;疑似佝僂病(夜驚、多汗、雞胸、O形腿等);偏、挑食,厭食及有不良生活習(xí)慣的兒童;生長(zhǎng)痛、夜間磨牙等及發(fā)育期青少年。

      (2)孕婦:孕期3、6個(gè)月各測(cè)骨密度一次,以便及時(shí)補(bǔ)鈣;哺乳期的婦女。

      (3)中老年婦女45歲以上和男性70歲以上,無(wú)其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素;女性65歲以下和男性70歲以下,有1個(gè)以上危險(xiǎn)因素者(絕經(jīng)后、吸煙、過(guò)度飲酒或咖啡、體力活動(dòng)缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)。

      (4)其他人群:有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者;X線顯示骨質(zhì)疏松改變者;接受骨質(zhì)疏松治療需要進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者;有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進(jìn)等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、肝素等)者。 

      骨密度檢測(cè)的適應(yīng)癥 

      1、在常規(guī)X 光片上發(fā)現(xiàn)骨量減少,骨密度測(cè)量可以證實(shí)這種主觀判斷。 

      2、開(kāi)始激素替代療法(HRT)前的必要檢查。 

      3、使用糖皮質(zhì)激素治療的患者或Cushing 綜合癥的患者。 

      4、原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)的患者,在手術(shù)前的必要檢查。 

      5、提前絕經(jīng)或停經(jīng)的患者,如厭食癥,易饑餓癥等。 

      6、器官移植后的患者。 

      7、母親曾有過(guò)骨折的歷史。 

      8、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或臥床不起的患者。 

      9、腎功能障礙的患者,為了監(jiān)測(cè)過(guò)量的甲狀旁腺亢進(jìn)激素的效果。 

      10、肝臟疾病患者。 

      11、甲狀腺亢進(jìn)或接受甲狀腺激素治療的患者。 

      12、消化吸收不良綜合癥的患者。 

      13、 身高下降4 厘米以上。 

      14、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者,即使沒(méi)有接受糖皮質(zhì)激素。




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