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    骨密度測定介紹

    2016/9/7 | 閱讀:489


      骨密度測定介紹:

      骨密度測定對于各種原因所致骨質(zhì)疏松癥,靈敏度高,診斷率高。骨密度測定有助于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥。骨密度(BMD)是最有效的骨折風險預測指標,骨折風險與骨密度呈幾何級數(shù)關(guān)系。骨密度(BMD)的變化可以用骨密度儀來監(jiān)測。


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      骨密度測定正常值

      骨密度正常為100%,減少1%-12%屬于基本正常。

      一般情況下,骨密度檢測結(jié)果往往以“圖片+表格”的形式給予反饋:“圖片”直觀展示的是被檢者的骨密度數(shù)值位于中國男(女)性骨密度參照曲線圖的具體位置;“表格”直接列出T值和Z值的數(shù)值。

      1、骨密度“T值” 

      實際臨床工作中通常用T值來判斷自己的骨密度是否正常。

      世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的診斷標準是骨密度T值劃分為三個區(qū)間,各自代表不同的意義——

      -1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常;

      -2.5﹤T值﹤-1 表示骨量低、骨質(zhì)流失;

      T值﹤-2.5 表示骨質(zhì)疏松癥;

      T值是一個相對的數(shù)值,臨床上通常用T值來判斷人體的骨密度是否正常,其將檢測者檢測所得到骨密度與30~35歲健康年輕人的骨密度作比較,以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標準差數(shù)。

      2、 骨密度“Z值”

      “Z值”劃分為兩個區(qū)間,各自也代表著不同的意義——

      -2﹤Z值 表示骨密度值在正常同齡人范圍內(nèi);

      Z值≤-2 表示骨密度低于正常同齡人;

      Z值也是一個相對的數(shù)值,其根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組,將相應檢測者的骨密度值與參考值作比較。當出現(xiàn)低于參考值的Z值時,應引起病人和臨床醫(yī)生的注意。而Z值正常并不能表明完全沒有問題,例如老年人Z值正常不能代表其發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性很小。因為同一年齡段的老年人隨著骨量丟失,骨密度呈減少態(tài)勢,其骨骼的脆性也進一步增加,此時更需要參照T值來準確判斷骨密度情況。


      骨密度測定臨床意義:

      臨床用于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥,可進行人群普查提高骨質(zhì)疏松的檢出率。 

      需要檢查的人群:

      (1)兒童:早產(chǎn)/低體重,營養(yǎng)不良,超重,肥胖兒童;疑似佝僂病(夜驚、多汗、雞胸、O形腿等);偏、挑食,厭食及有不良生活習慣的兒童;生長痛、夜間磨牙等及發(fā)育期青少年。

      (2)孕婦:孕期3、6個月各測骨密度一次,以便及時補鈣;哺乳期的婦女。

      (3)中老年婦女45歲以上和男性70歲以上,無其他骨質(zhì)疏松危險因素;女性65歲以下和男性70歲以下,有1個以上危險因素者(絕經(jīng)后、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)。

      (4)其他人群:有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者;X線顯示骨質(zhì)疏松改變者;接受骨質(zhì)疏松治療需要進行療效監(jiān)測者;有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、肝素等)者。 

      骨密度檢測的適應癥 

      1、在常規(guī)X 光片上發(fā)現(xiàn)骨量減少,骨密度測量可以證實這種主觀判斷。 

      2、開始激素替代療法(HRT)前的必要檢查。 

      3、使用糖皮質(zhì)激素治療的患者或Cushing 綜合癥的患者。 

      4、原發(fā)性甲狀旁腺亢進的患者,在手術(shù)前的必要檢查。 

      5、提前絕經(jīng)或停經(jīng)的患者,如厭食癥,易饑餓癥等。 

      6、器官移植后的患者。 

      7、母親曾有過骨折的歷史。 

      8、長期缺乏運動或臥床不起的患者。 

      9、腎功能障礙的患者,為了監(jiān)測過量的甲狀旁腺亢進激素的效果。 

      10、肝臟疾病患者。 

      11、甲狀腺亢進或接受甲狀腺激素治療的患者。 

      12、消化吸收不良綜合癥的患者。 

      13、 身高下降4 厘米以上。 

      14、風濕性關(guān)節(jié)炎的患者,即使沒有接受糖皮質(zhì)激素。




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